胃外精业绽新章，仁心砺刃续华篇

——甘肃省武威肿瘤医院胃外科聂蓬手术团队2025年度记

岁序更替，华章日新。回首2025，甘肃省武威肿瘤医院胃外科如一艘乘风破浪的航船，在医学的浩瀚海洋中坚定前行。全体成员同心协力，以柳叶刀为笔，以仁心为墨，在生命的画卷上续写辉煌。

这一年，我们持续深耕胃癌诊疗，全年完成各类消化道手术240余例，其中胃癌单病种手术持续稳定在200台以上，微创手术占比九成以上，机器人手术稳步推进，术后并发症率严格控制在2%以下。科研创新再结硕果，省级重点研发项目与吴阶平基金项目相继落地，学科影响力持续提升。临床研究扎实推进，多项试验为患者带来新希望。成功挂牌“甘肃省抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会主委单位”，引领区域微创外科发展；深入开展双镜联合保胃手术、胸腔单孔辅助腹腔镜食管胃结合部癌根治微创手术、腹腔热灌注治疗、减重代谢手术等新技术，为更多患者点亮生命之光。

展望2026，我们将继续秉承“精医重道、仁爱济世”的初心，在胃癌防治的道路上勇毅前行，以科技创新为驱动，以患者福祉为中心，续写胃外科高质量发展的新篇章。

在总结过去的同时，也特选部分令我们团队印象深刻的工作片段跟大家分享如下！

一、研海扬帆锚前沿：

科研体系筑基，创新驱动发展

在医学攀登的高峰上，每一次靶向的突破，每一次疗法的革新，都凝聚着探索者不舍昼夜的求索。本年度，胃外科团队在学科带头人聂蓬主任医师的引领下，正以坚实步伐，在这片关乎生命健康的领域中，刻下笃行不怠的科研印记。

我们欣喜见证，团队科研立项取得关键进展：甘肃省重点研发项目《重离子放疗通过靶向DNA损伤-免疫节律轴增敏胃癌治疗的策略与机制研究》与吴阶平基金项目《低剂量放疗联合斯鲁利单抗及SOX方案新辅助治疗局晚期胃或食管胃结合部腺癌的Ib/II期临床研究》相继获批。这不仅是对我们前期工作的认可，更是对未来深入探索的有力支持。

以此为契机，科室全面启动了胃癌系列研究项目—GARNET研究（Gastric Cancer Advanced Research for Neoadjuvant and Exploratory Therapeutics）。目前，四项子研究已蓄势启航：从新辅助治疗的多模式探索（涵盖普通光子放疗、前沿重离子放疗、化疗与免疫联合），到保功能术式等创新探索性研究，再至深邃的胃癌相关基础研究。这些工作，系统涵盖了胃癌的基础机制、临床诊断、综合治疗与预后评估，构筑起一个全方位、立体化的科研矩阵。

这一切的核心驱动力，源于我们坚定的信念：打造一个以研究为核心、以临床问题为导向的研究型团队。我们深知，真正的医疗进步，根植于从实验室到病床边的持续追问与验证。每一个样本的分析，每一个数据的积累，每一次方案的优化，都是在为胃癌患者寻找更光亮、更精准的生命通道。

前路漫漫，唯有创新不止。胃外科团队将持续汇聚智慧与力量，以科研为刃，潜心钻研，致力于将前沿发现转化为切实的临床获益，为攻克胃癌这一难题，贡献我们的专业力量。

二、微创主委立潮头：

平台下沉赋能，学术格局焕新

2025年10月17日下午，甘肃省抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会第一届委员会成立大会在甘肃省武威肿瘤医院重离子院区隆重召开。会议选举甘肃省武威肿瘤医院副院长聂蓬主任医师担任首届主任委员，樊勇、卢林芝、王继、魏登文、狐鸣为副主任委员，徐明、朱多杰、邱志胜、杨永林、王芸、张勇、鲁文君、王吉红、廖江泰、任国荣、刘越、张天才、石泉业、张晓儒、张振明为常务委员，王永锦为秘书长，刘兴吉为工作秘书。

甘肃省抗癌协会郑重授牌甘肃省武威肿瘤医院为“肿瘤微创治疗专业委员会主委单位”。这是自2023年《甘肃省推动省级优质医疗资源下沉实施方案》颁布后，首个由地州市医院承担的省级医学专委会平台，打破了传统“以城市定层级”的学术格局，形成了“以技术论地位”的新机制。

本次会议标志着全省首个省级肿瘤微创学术组织正式落地地州市医院，实现了省级专委会主委单位由省会三甲“独揽”到优势地市医院“接棒”的历史性突破。不仅是省级优质医疗资源下沉的生动范例，也是地市级医院突破“天花板”、实现跨越式发展的鲜活标杆。甘肃省武威肿瘤医院将以此次主委单位落户为新起点，持续放大技术优势，加快优质资源扩容下沉，为“健康甘肃”建设贡献微创力量，为基层医疗崛起书写温暖篇章。

三、双镜合璧守方寸：

精准根治病灶，最大留存功能

随着医学的不断发展，胃癌治疗已迈入“精准微创、功能保全”的全新阶段。在这一趋势下，我院始终紧跟前沿，积极探索更优化、更人性化的治疗方案，致力于让患者在根治疾病的同时，最大限度保留生活质量。

54岁的杨女士在体检中发现早期胃癌。为实现“根治肿瘤”与“保留功能”的双重目标，我院消化内科与胃外科多学科诊疗（MDT）团队紧密协作，成功为她实施了“胃镜+腹腔镜”双镜联合胃癌根治术。术中，消化内科团队扮演“精准导航”角色，借助胃镜高清视野清晰标记肿瘤边界，完成病灶精准剥离；胃外科团队则作为“微创主刀”，通过腹腔镜技术，仅经几个微小孔道便顺利完成淋巴结清扫与胃部分切除。整台手术仅历时2小时，在彻底切除肿瘤的基础上，最大程度保留了健康的胃组织与功能。杨女士术后恢复顺利，三天后即可流质饮食，一周后康复出院。今年以来，我科与消化内科团队已成功配合完成十余例此类双镜联合手术。

此类手术的成功，标志着我院在早期胃癌治疗领域实现了从“单纯根治”到“根治与生活质量并重”的重要跨越。双镜联合技术融合三大核心优势：

精确定位：内镜实现病灶毫米级标记，为腹腔镜手术提供清晰指引，确保肿瘤切除彻底无误；

微创根治：腹腔镜视野广阔、操作精准，创伤小、出血少，患者疼痛轻、恢复速度快；

功能保全：突破传统术式局限，尽可能保留正常胃解剖结构，有效维护患者术后消化功能与营养状况。

这一切，根植于我院始终坚持的以患者为中心、多学科协作（MDT）的诊疗模式。内外科专家无缝配合，形成“精确定位—微创切除—功能保全”的规范化路径，充分展现了我院在消化道肿瘤综合诊疗领域的技术实力与团队协作水平。

四、单孔巧入破困局：

攻坚高位癌肿，微创再辟蹊径

胸腔单孔辅助腹腔镜经腹膈肌入路，攻克Siewert Ⅱ型食管胃结合部肿瘤：

Siewert Ⅱ型食管胃结合部腺癌，因病灶位于食管与胃交界的“特殊地带”，手术难度大、风险高。传统开腹联合开胸手术创伤大、恢复慢，患者往往面临巨大身心压力。单一的腹腔镜或者胸腔镜手术，很难保证手术质量及肿瘤的根治性、手术的安全性。今年我们率先在省内开展胸腔单孔辅助腹腔镜经腹膈肌入路技术，为Siewert Ⅱ型患者带来微创治疗新选择，通过该技术为多例高位食管胃结合部腺癌患者实施手术，通过完全腹腔镜下膈肌切开，左侧胸腔单孔辅助行下纵隔的淋巴结清扫并食管空肠胸内手工吻合；术后患者疼痛轻、恢复快。

该技术：胸腔单孔+腹腔镜，创伤更小，疼痛更轻；腹腔镜经腹膈肌，清晰显露病灶及周围结构，实现肿瘤根治切除与淋巴结清扫；最大限度保留正常组织功能，减少对呼吸、消化功能的干扰；术后恢复快，住院时间短，更早回归正常生活。这项新技术将微创理念与精准外科完美结合，为高位食管胃结合部肿瘤患者提供更优治疗方案，在彻底清除病灶的同时，显著提升生活质量。

五、腹腔热疗焕生机：

直击腹膜转移，温热协同克瘤

当胃癌进展至晚期，特别是发生腹膜转移时，患者与家庭常感前路艰难。传统治疗手段在此情境下面临局限，但医学的进步从未停止。甘肃省武威肿瘤医院胃外科在2025年度成功开展腹腔热灌注化疗，正为这类患者带来切实的新希望。

什么是腹腔热灌注化疗？

腹腔热灌注化疗，是一种将加热后的化疗药物溶液，持续、循环地灌注到患者腹腔内的创新局部治疗技术。它并非简单的“热疗”与“化疗”相加，而是旨在产生“1+1远大于2”的协同攻击。

其核心原理基于癌细胞与正常细胞对热的耐受差异：在精准控制的41-43℃治疗温度下，癌细胞膜结构受损、DNA修复被抑制，变得极为脆弱；此时，高浓度的化疗药物可直接作用于腹腔内的肿瘤细胞及微小病灶，实现高效杀伤。同时，持续的温热液体循环如同一次深层的“腹腔净化”，能机械性冲刷走游离的癌细胞。

患者为何应关注这一选择？

对于伴有腹膜转移的晚期胃癌患者，选择HIPEC主要基于以下几大优势：

疗效的突破性潜力：腹膜转移曾是胃癌治疗的难点，易导致顽固性腹水、肠梗阻，且全身化疗药物难以有效渗透至腹腔。HIPEC直接将“武器”投送至“战场”核心。多项权威研究（如GASTRIPEC-I）表明，在标准治疗方案基础上联合HIPEC，能显著延长患者的无进展生存期，提高手术转化机会，为控制腹腔病灶、预防复发提供了有力武器。

治疗的高度精准性与安全性：该技术实现了“局部强化攻击，全身减毒”的效果。腹腔内药物浓度可达静脉给药的数十倍，强力杀灭肿瘤；而进入全身血液循环的药量极少，从而大幅降低了如骨髓抑制、严重恶心呕吐等传统化疗常见的全身性毒副作用。

治疗过程相对舒适：治疗中，患者通常仅感到腹部均匀的温热感，不少患者描述“像做了一次深度腹部热敷”，原有腹胀感反而得到缓解。治疗在麻醉或镇静下进行，体验更为平稳。

我们的实践与承诺

胃外科长期致力于胃癌的综合诊疗，紧跟技术前沿。随着医院先进腹腔热灌注治疗设备的引入，科室已依据国内外指南与成熟经验，为符合条件的患者系统化开展此项治疗。我们形成了多学科协作的精细化流程：既可采用外科腹腔镜探查时精准留置灌注管路，也可由在超声引导下完成，确保治疗的安全与个体化。在此基础上，我们已总结出自身的临床实践经验，并建立了严格的标准操作程序，力求为每一位患者提供规范、前沿且充满人文关怀的治疗。

晚期胃癌伴腹膜转移的治疗之路依然挑战重重，但腹腔热灌注化疗等创新技术的出现，正不断拓宽生命的边界。它代表了一种更精准、更积极的治疗策略，旨在为患者赢得更多时间与生活质量，重燃生命希望。

六、机器人术驭未来：

改良“3+1”模式，精准革新标准

在胃癌外科治疗领域，根治性手术始终是核心手段。随着微创技术的飞速演进，手术方式已从传统开腹，历经腹腔镜阶段，迈入机器人辅助手术的新纪元。机器人系统凭借其出色的灵活性、精准性与稳定性，正在重塑胃癌外科的实践模式，引领手术向更微创、更智能的方向发展。

近年来，我国机器人胃癌根治术多采用“4+1”或“3+2”等操作模式。我科在学科带头人聂蓬副院长的引领下，长期深耕胃癌微创治疗，并于2025年起，在积极应用国产图迈机器人手术系统的基础上，开始了对手术模式的深入探索与创新。团队从早期的“4+1”模式尝试出发，结合国内临床实践经验与腹腔镜手术技术积累，成功改良并推行了“3+1”机器人胃癌根治术新模式——即使用三个机械臂配合一名助手完成手术。这一改良并非简单的数量调整，而是基于效率与疗效的深思熟虑。相较于需要两名助手的“3+2”模式，“3+1”模式在保证手术根治性、安全性的前提下，显著优化了人力资源配置，使助手在术中特别是消化道重建等关键步骤中能发挥更集中、高效的辅助作用。它巧妙地在肿瘤根治的彻底性、手术操作的安全性及患者术后快速康复的功能性之间，找到了理想的平衡点，是现代外科“精准、微创、快速康复”理念的生动体现。前期临床实践表明，机器人胃癌根治术本身在缩短住院时间、降低并发症发生率、尤其是实现更彻底的淋巴结清扫方面已展现出明显优势。而“3+1”模式的应用，进一步凸显了其流程精简、团队协作高效的核心优势，逐渐形成了我科在机器人胃癌外科领域的技术特色。

展望未来，机器人手术的发展必将与人工智能、机器视觉、精密控制等前沿技术更深度融合。手术系统朝着单孔化、小型化、智能化、自动化方向演进已成明确趋势。我科将持续聚焦于此，积极探索多技术融合应用，推动机器人胃癌手术不断突破，使其真正成为变革胃癌外科格局的关键力量。

机器人胃癌根治术的“3+1”模式，不仅是技术操作的优化，更是治疗理念与团队协作模式的升级。它代表着胃癌外科向更精准、更高效、更人性化方向迈进坚实一步，最终将为更多患者带来切实的福祉。

七、云端直播汇英才：

术式实时共享，交流无远弗届

过去一年，我科团队在腹腔镜胃癌根治术及胃间质瘤切除术的临床实践中取得显著进展，手术直播这一形式也悄然融入我们的技术交流与展示之中。作为一种高效、实时的技术展示平台，手术直播不仅让我科团队得以在全国医学平台上展现风采，更创造了与国内知名专家实时互动、深入探讨的宝贵机会，实现了彼此促进、共同提升。

本年度，我科共完成腹腔镜胃癌根治术直播演示30次，腹腔镜下胃间质瘤切除术直播2次，并参与全国胃癌直播周活动2场。手术涵盖远端胃癌根治术、全胃切除术、保留功能的胃切除术等多种术式。直播重点展示了腹腔镜下淋巴结清扫、精准血管解剖、消化道重建（Roux-en-Y吻合术、裂隙法食管胃吻合）等关键环节。累计观看人次覆盖全国30个省市的10000+同行，每场直播均配有实时解说，有效推动了跨区域、多层次的学术交流与学习。

成功的直播离不开细致的术前评估与管理、充分的医患沟通与配合，以及主刀医生精湛的技术水平。同时，主刀医师在术中的同步讲解与精彩解析，极大增强了直播的教学价值与观看体验。未来，我们将继续秉持精益求精的态度，以更高质量、更具创新性的手术直播活动，系统总结手术经验，持续积累技术成果，勇攀医学高峰。

八、减重代谢拓疆域：

手术重塑人生，综合管理护航

在“健康中国”战略引领与国家体重管理行动的推动下，甘肃省武威肿瘤医院胃外科积极组建减重代谢外科多学科团队，并参与主导开设健康体重综合管理门诊，为深受肥胖及相关代谢疾病困扰的患者提供科学、系统、个性化的诊疗方案。过去一年，我们已成功帮助多位患者通过手术重获健康与自信。

减重代谢外科手术（如袖状胃切除）是一种微创外科手术方式，通过缩小胃容量、调整胃肠道激素，从根本上改变体重调节机制。它不仅能显著、持久地减轻体重，更可有效治疗或缓解糖尿病、高血压、睡眠呼吸暂停等多种肥胖相关代谢疾病，是一种由专业多学科团队管理的综合性治疗方法。

24岁的赵先生，体重指数高达51.6kg/m²，同时合并高脂血症、高血压、糖耐量异常及睡眠呼吸暂停综合征，健康状况亮起“红灯”。经过我院团队的全面评估与精心准备，为其施行了腹腔镜袖状胃切除术。术后，其身体负担显著减轻，各项代谢指标逐步改善，迎来了全新的生活曙光。

另一位患者张先生，40岁，体重指数32.6kg/m²，同样受高脂血症与睡眠呼吸暂停综合征困扰。在接受袖状胃切除手术后，其体重得到有效控制，伴随症状明显缓解，生活质量大幅提升。

这些成功案例，彰显了我院减重代谢外科在手术治疗与全程健康管理方面的专业实力。我们不仅关注体重的下降，更致力于全面改善患者代谢紊乱，防控远期并发症，助力患者实现身心健康的双重蜕变。

甘肃省武威肿瘤医院胃外科减重代谢外科团队，以精湛技术为基石，以人文关怀为纽带，用心守护每一位患者的健康之旅。

九、护佑危重见仁心、全程管理守安康

76天生命接力：重症胃癌患者的多重难关与多维救治。一名长期吸烟、合并肥胖与心功能不佳的老年胃体恶性肿瘤患者，在腹腔镜胃切除术后，并未迅速走向康复，而是开启了一场持续76天的生死拉锯战。

患者术后第三天，患者病情首次急转：突发胸闷、气短，合并房颤，随即CT显示双侧肺不张伴感染、胸腔积液，生命垂危，紧急转入ICU进行有创呼吸支持。当生命体征暂稳，携带多条治疗管路返回普通病房后，更严峻的挑战接踵而至：多重耐药菌感染导致反复高热，影像学提示吻合口瘘风险，同时合并肌间静脉血栓、肢体活动与咳痰困难，患者一度依赖无创呼吸机维持。病情之复杂危重，堪称“危机叠加”，感染、瘘、血栓、营养不良等多重风险交织，任何一环处理失当都可能前功尽弃。

面对这场硬仗，胃外科迅速组建专项救治小组，打破科室壁垒，启动全天候、多学科协同作战模式。医疗团队坚持每日多学科会诊，依据动态变化的感染指标精细调整抗感染方案，精准计算与优化每一份营养支持，为危重机体守住生命防线。护理团队则筑起24小时立体监护网，专人值守，对引流液等关键指标进行毫米刻度般的监测与记录，为决策提供即时依据。针对排痰困难这一核心瓶颈，团队创新实施 “体位引流+叩背排痰+雾化吸入”三联疗法，并同步引入针灸与床边康复训练，一步步帮助患者从肢体无力恢复到可自主活动。在身体救治的同时，医护每日以通俗语言沟通病情，以成功案例注入信心，稳住了患者与家属的情绪战线。76个日夜的坚守，是团队协作力量的极致体现。最终，感染得以控制，瘘风险解除，血栓消退，呼吸机成功脱离，鼻饲顺利过渡至正常饮食。出院时，患者不仅转危为安，更在后续随访中体重增加，精神饱满。家属专程送来“医术精湛除病痛，医德高尚暖人心”的锦旗，向胃外科医护团队表达最深切的谢意。

本例救治成功，绝非偶然。它深刻体现了胃外科在占比高达95%的III、IV级疑难复杂手术时，即使面对少数（发生率控制在2%以内）却极为棘手的严重并发症时，始终秉持 “不抛弃、不放弃” 的信念。通过强化团队协作与多学科支持体系，将技术实力与“以患者为中心”的理念深度融合，方能一次次在危机关头突破瓶颈，托起生命的希望，真正彰显了现代胃癌综合治疗的专业厚度与人文温度。

2025年，是胃外科蓄势聚能、全面突破的一年。我们在临床技术上追求极致微创，在科研创新上致力源头突破，在学术引领上敢于担当重任，在服务范畴上不断拓展外延。每一次柳叶刀的起落，每一份科研数据的积累，每一场学术思想的碰撞，都汇聚成推动学科前行、护佑患者安康的磅礴力量。

旧岁已展千重锦，新年再进百尺竿。面向2026，全体胃外科同仁将永葆“精医重道”的初心，昂扬“敢为人先”的锐气，以更精湛的技术、更温暖的照护、更开放的姿态，在攻克胃癌的漫长征程中，继续书写无愧于时代、无愧于生命的精业新章！