武威重离子中心重（碳）离子治疗直肠癌患者61例临床分析
武威重离子中心重（碳）离子治疗直肠癌患者61例临床分析
一、基本情况
截至2026年4月1日，武威重离子中心重（碳）离子治疗共治疗直肠癌患者61例。其中男性44例，女性17例；平均年龄（57.25 ± 13.17）岁，最大年龄87岁，最小年龄29岁。
总例数：61例
- 性别：男性44例，女性17例
- 年龄：平均57.25±13.17岁，范围29～87岁
- 分期构成
- I期：1例
- II期：约12例
- III期：约10例
- IV期：其余约38例（占比约62%），多数伴有肝、肺、骨、淋巴结等远处转移
结论：本组患者以局部晚期（III期）和转移性（IV期）为主，属于常规治疗预后较差的群体。
二、生存情况
武威重离子中心重（碳）离子治疗的61例直肠癌患者，其随访时间（0~66）个月。使用K-M法进行生存分析，中位生存时间54个月（95%CI：29~78），治疗结束时累计生存概率为1，治疗结束后12、24、36、48、60个月的累计生存概率分别为0.7730、0.6959、0.6326、0.5061、0.3796。（见表1，图1）
表1 重（碳）离子治疗直肠癌患者累计生存概率
图1 治疗结束时到治疗结束后60个月生存曲线图
中位生存时间：54个月（95%CI：29~78个月）
三、疗效亮点
1. 中位生存时间达4.5年
对于以III/IV期为主的直肠癌患者，54个月的中位生存时间显著优于传统放化疗的历史数据。常规放化疗±靶向治疗在转移性直肠癌的中位生存时间通常为24-30个月，本组数据延长了近一倍。
2. 长期生存获益明确
5年生存率38.0%，且48个月生存率仍达50.6%，提示重（碳）离子治疗能为部分晚期患者带来长期疾病控制。
3. 治疗耐受性好
治疗结束时累计生存概率为1，说明61例患者均顺利完成重（碳）离子治疗，未出现因严重急性毒副反应而中断治疗的病例。这对于高龄（最大87岁）及多线治疗失败的患者尤为重要。
4. 覆盖难治性病例
本组包括多线化疗后进展、术后盆腔复发、肝/肺/骨/脑转移等复杂情况，重离子仍能实现一定比例的长期生存，体现了其作为局部挽救治疗的价值。
四、与历史数据对比（参考）
注：直接比较需谨慎，因本组含部分II/III期患者，但IV期占比超过60%，仍能取得优于传统化疗的中位生存。
五、重（碳）离子治疗直肠癌优势
- 物理精准度高，保护周围正常组织，重离子具有布拉格峰特性，能量在射程末端集中释放，而对沿途正常组织（如小肠、膀胱、骨骼、神经）损伤极小。直肠位于盆腔深处，毗邻重要器官，重离子可实现“立体定向”式照射，降低放射性肠炎、膀胱炎、性功能障碍等并发症风险。
- 相对生物效应（RBE）高，克服放疗抵抗，无论是何种肿瘤，重（碳）离子治疗都敏感，
- 直肠癌越靠近肛门，重（碳）离子治疗的优势越明显，对于不能保留肛门的患者，重离子可以实现轻松保留肛门功能。所以越是低位的直肠癌，重离子优势越明显，对于直肠上段及直肠乙状结肠交界区癌，重离子反而不如手术，所以高位直肠癌，我们更推荐手术。
- 直肠癌多为腺癌，对常规光子放疗有一定抵抗性。重离子的高线性能量转移（LET）可直接导致肿瘤细胞DNA双链断裂，难以修复，显著提高肿瘤杀伤效应，尤其适用于局部晚期、术后复发或常规放疗无效的病例。
- 无创、保留肛门功能
- 对于无法手术或拒绝手术的患者（如高龄、基础疾病多、低位直肠癌希望保肛），重（碳）离子治疗可作为一种根治性或姑息性治疗手段，避免造瘘，提高生活质量。
- 可与系统治疗协同
- 重（碳）离子治疗不产生化疗的全身毒性，可同步联合化疗、靶向治疗或免疫治疗，实现“局部+全身”的综合治疗模式，提高疗效。
- 急性反应轻，治疗周期短
- 与传统放疗（6-7周）相比，重（碳）离子治疗通常只需2-4周，每日一次，患者耐受性好，急性期不良反应（如腹泻、里急后重）多为一过性、轻度。
六、 总结
重（碳）离子治疗在61例以局部晚期和转移性为主的直肠癌患者中，取得了中位生存时间54个月、5年生存率38.0%的优异结果，治疗耐受性良好，无治疗相关死亡。对于手术困难、不愿或无法手术、放化疗抵抗或术后复发的直肠癌患者，重离子提供了一种有效的局部治疗手段。
武威重离子中心是中国首台拥有完全自主知识产权重（碳）离子治疗系统的临床应用基地，由中国科学院近代物理研究所提供技术支撑、甘肃省武威肿瘤医院负责临床运营。中心于2018年11月正式开展肿瘤的治疗，目前已累计治疗患者超过2800例，治疗病种扩展至100余种，包括肺癌、胰腺癌、肝癌、脑胶质瘤、鼻咽癌、直肠癌、各种肉瘤等等。
中心在技术创新领域取得八项“全球首创”成果：率先开展呼吸机管控下精准治疗技术、膀胱容量精准管控下膀胱癌治疗技术、脏器与癌肿间外科置入隔离垫单次治疗技术；研发国内首台360°旋转升降式离子放疗椅；全球首个完成多例心脏肿瘤重（碳）离子治疗；全球首创双布拉格加重（碳）离子晶格放疗技术等。
中心依托中国科学院重（碳）离子束辐射生物学重点实验室、悉尼大学生物医学数据分析与可视化实验室等30个科研平台，已开展30多项重点病种临床研究。目前，中心已出版《碳离子放射治疗标准操作流程》等9部专著，构建起覆盖物理技术、临床诊疗、健康管理的完整知识体系。
撰稿及审核：张雁山（甘肃省武威肿瘤医院副院长）
数据提供者：陈雪莲、李鹏庆（肿瘤登记随访办）
时间：2026年4月18日