“男”言之隐与秃鸡丸的故事——浅谈ED的中医辨证论治

“男”言之隐与秃鸡丸的故事——浅谈ED的中医辨证论治

首先，我给大家讲一个小故事。

这个故事的核心方药“秃鸡散/丸”，唐代就记载于孙思邈的《备急千金要方》，后世如《毓麟验方》等房中养生著作多有收录并化裁为丸剂。此方流传甚广，其中一段传奇经历常被引用：相传巴蜀某太守年逾七十，因肾阳亏虚，一直无子乏嗣。后来有人给他服药调养，他服用了此方，顿觉精气大振，竟然连得三子。然而，因其功能过于旺盛，导致妻子阴部疼痛，心生嫌憎。一日，妻子将做好的药丸撒于地上，被家中的公鸡啄食。此后，这只公鸡每日追逐母鸡十余次，竟把母鸡头身的羽毛都啄秃了，“秃鸡丸”也因此得名。

从这个故事可以看出，秃鸡丸具有补益肾精、温肾壮阳之功，能够治疗男性不育与性功能低下，在中医男科临床中，常用于治疗因肾阳亏虚引起的“阳痿”病。

需要特别说明的是：本文引用此典故所说的“秃鸡丸”仅仅是治疗“肾阳亏虚”这一证型的阳痿，后文会有详述，此方绝非适用于所有ED患者。

01 从“阳痿”到“勃起功能障碍”：称呼背后的关怀

在男性的难言之隐中，现代医学定义的“勃起功能障碍”（ED）最为大众熟知。而在中医临床体系中，此病标准病名仍沿用“阳痿”，古医籍中亦称“阴痿”或“宗筋弛纵”。

临床上倾向于使用“男性勃起功能障碍”这一中性术语，是因为“阳痿”在通俗语境中带有贬义色彩，可能加重患者的心理负担与自卑情绪，影响治疗依从性。现代规范诊疗强调：医学术语不仅是疾病的标识，更应体现对患者的人文关怀——在关注生理治疗的同时，兼顾心理层面的疏导与支持。

02 警惕误区：见“痿”就补，是大错特错

在临床几十年中，我发现很多男性一出现勃起功能问题，第一反应就是“我肾虚了”，紧接着就是盲目补肾、吃温补药。

其实，这是最大的误区。正如前文所述，千年古方秃鸡丸虽功效卓著，但它绝非万能方。秃鸡丸所治疗的，仅仅是“肾阳亏虚型”的ED。也就是说，肾阳亏虚只是男性勃起功能障碍的一个类型。

从中医辨证论治角度来说，ED的病机绝非单一的“肾虚”，而是虚实夹杂、多脏同病。病位虽在肾，但与肝、心、脾胃关系最为密切。绝不能以一方统治百病，否则不仅无效，反而可能加重病情。

尤其需要提醒的是：临床中绝大多数患者是多种证型交织，如“肾虚肝郁”、“脾肾两虚夹湿”。治疗时需分清主次、标本兼顾，这必须由专业医师精准辨证。

03 中医辨证：常见证型与诊疗思路

根据我多年的临床实践，参考前辈的经验，总结了以下几种常见证型。为便于理解，按“实证—虚证—特殊证型”的顺序排列。

（一）实证为主

肝气郁滞证（年轻人高发）

【核心症状】：阴茎勃起无力，或起而不坚，常伴随情绪压抑、胸闷胁胀、烦躁易怒，或夫妻关系不和。压力一大，症状立刻加重。舌质正常或偏红，苔薄白，脉弦。

【治则】：疏肝解郁，理气通络。

【代表处方】：逍遥散加减。

【自测小贴士】：最近是不是工作压力特别大？是不是总觉得心里憋着一股气？如果是，千万别急着吃补药，先让自己放松下来。

肝胆湿热证（湿热下注，临床常见）

【核心症状】：阴茎勃起无力，伴有阴囊潮湿瘙痒、小便黄赤、口苦口黏、大便黏滞不爽，下肢困重。舌质红，苔黄腻，脉滑数。

【治则】：清热利湿，通利宗筋。

【代表处方】：龙胆泻肝汤加减。需中病即止，不可久服。

【自测小贴士】：早上起来照照镜子，舌苔是不是又黄又厚？平时是不是爱喝酒、嗜食辛辣烧烤？如果是，应当戒酒忌口，饮食以清淡为主。

瘀血阻滞证（久病入络）

【核心症状】：同房时阴茎勃起无力，日久不愈，睾丸或会阴部有明显的坠胀刺痛感，面色晦暗，心烦易怒。舌质紫暗或有瘀斑、瘀点，脉弦涩或细涩

【治则】：活血化瘀，通络振痿。

【代表处方】：血府逐瘀汤加减。

【自测小贴士】：这个问题是不是已经困扰很久了？是不是感觉睾丸或会阴部有刺痛坠胀？这说明气血瘀滞不通，调理要先通后补。

（二）虚证为主

肾阳亏虚证（含肾气虚、肾阳虚）

此为最常见虚证类型，但需区分偏气虚还是偏阳虚。

【肾气虚为主】：阴茎勃起不坚、维持时间短，伴腰膝酸软无力、神疲气短、小便频数清长、尿后余沥。

【肾阳虚为主】：在上述基础上，有明显畏寒肢冷、腰膝冷痛、夜尿增多、性欲淡漠。舌质淡胖，苔白滑，脉沉细弱。

【治则】：肾气虚者补肾益气；肾阳虚者温肾壮阳。

【代表处方】：金匮肾气丸为基础方加减。肾阳虚重者，可考虑右归丸、秃鸡丸等。

【自测小贴士】：是不是比常人更怕冷？是不是夜尿频繁？若是这类体质，才适合选用秃鸡丸等温阳补益之品。

肾阴亏虚证（阴虚火旺）

【核心症状】：阴茎不能勃起或举而不坚，伴有腰膝酸软、头晕耳鸣、潮热盗汗、手足心热、口干咽燥。舌红少苔或无苔，脉细数。

【治则】：滋阴补肾，填精益髓。

【代表处方】：六味地黄丸加减、左归丸化裁。

【自测小贴士】：夜间是否经常盗汗？手心脚心常年发热？阴虚火旺之人，切忌滥用鹿茸、附子等燥热温补之药，越补内热越盛。

心脾两虚证（气血不足）

【核心症状】：阴茎勃起无力，劳累后加重，伴有神疲乏力、心悸失眠、食欲不振、面色萎黄。舌质淡，苔薄白，脉细弱。

【治则】：补益心脾，益气养血。

【代表处方】：归脾汤加减。

【自测小贴士】：是否长期熬夜、劳心过度、疲乏无力、睡眠较差？多为气血耗伤、心脾不足，重在健脾养心、益气养血。

（三）特殊证型

中焦湿热证（脾胃湿热，间接致痿）

【核心症状】：阴茎勃起无力，伴脘腹胀满、恶心欲呕、不思饮食、肢体倦怠、口中黏腻，大便溏而不爽。舌质红，苔黄厚腻，脉濡数。

【说明】：此证并非湿热直接侵袭宗筋，而是湿热困阻脾胃，导致气机阻滞，宗筋失养而致痿。

【治则】：清利中焦湿热，健脾和胃。

【代表处方】：连朴饮加减、三仁汤合平胃散化裁。

【自测小贴士】：平时腹部胀满、胃口差，大便粘滞难冲？此类湿热困脾之证，切忌盲目温补，当先清化湿热。

恐惧伤肾证（惊恐伤肾）

【核心症状】：突发阴茎不能勃起，伴胆怯多疑、心悸易惊、夜多噩梦、闻声则惧，腰膝酸软。舌质淡，脉弦细。

【说明】：此即中医所谓“恐则气下”，气机下陷导致宗筋失去气血托举而弛纵。

【治则】：益肾宁神，定志起痿。

【代表处方】：安神定志丸合五子衍宗丸加减；或桂枝龙骨牡蛎汤化裁

【自测小贴士】：是否曾有房事惊吓史？平素胆小易惊、心慌多梦？调理当以安神定志、益肾固本为主，不可单纯进补。

04 重要提醒：中西医结合与就医建议

需要强调的是，对于中度以上或久治不愈的ED，建议首先前往正规医院男科或泌尿外科，完成基础检查，排除器质性疾病。

夜间勃起监测、阴茎血流多普勒、性激素六项、血糖、血脂等检查，可明确病因。

中西医结合治疗往往效果更佳，可在医师指导下合理用药，标本兼顾，切勿盲目排斥西医检查与治疗。

05 一位医生的话

记得我20多年前去广州进修泌尿男科的时候，一天在门诊遇到一位85岁的老者，拄着拐杖，步履蹒跚，专程前来要求开具助勃药物，令我这个来自北方小城市的医生颇感惊奇。结合多年临床体悟和中医养生观念，深刻认识到：高龄之人气血渐衰、肾精亏虚，脏腑机能日渐减退，即便出现勃起功能障碍，也不可一味追求强兴助阳。老年调摄，重在固本培元、颐养身心，应当葆元毓神、温肾固元为要，恪守重养不重欲的原则，盲目兴阳助欲则容易耗伤真元，透支根本，折损寿元，得不偿失。这是我从医多年给予老年男性的恳切忠告。

06 结语

中医治病，讲究“四诊合参，辨证论治，舌脉为凭，不可臆断”。男性勃起功能障碍的治疗，应遵循“实则泻之，虚则补之”的原则，更要认清“虚实夹杂”的常态。唯有请专业中医师精准辨证，分型对路，才能真正解决这一难言困扰。

07 声明

本文为医学科普文章，内容仅供参考，不代表完整诊疗方案。文中所涉方药、自测方法仅用于知识介绍，不构成任何用药建议。如有相关症状或不适，请务必前往正规医院就诊，由专业医师进行诊断和治疗。本文不指导患者自行用药，亦不引导患者自我诊断后购药。

撰稿人：吴成山

中医副主任医师，每天上午在甘肃省武威肿瘤医院中心院区中医门诊305室坐诊（中医全科医生，从事中医临床工作四十余年，运用中医药治疗常见病及部分疑难病有成熟经验，主要诊疗五官科、呼吸系统、消化系统、代谢性疾病、风湿类疾病、泌尿系统、男科、妇科、皮肤科、失眠等疾患。）

甘肃省武威肿瘤医院（武威医学科学研究院）

（甘）医广【2025】第11-14-387号