重（碳）离子治疗胆管癌：46例真实世界数据揭示“中国重器”的生存优势

重（碳）离子治疗胆管癌：46例真实世界数据揭示“中国重器”的生存优势

胆管癌，因其发病隐匿、进展迅速且治疗手段有限，常被称为“沉默的杀手”。在甘肃武威，一项被誉为“国之重器”的前沿技术——重（碳）离子治疗，正用翔实的临床数据为胆管癌患者开辟一条全新的生命通道。

武威重离子中心装备了我国首台拥有完全自主知识产权的重离子治疗系统，自2018年11月首例患者治疗以来，已走过八年历程。截至2026年5月，累计治疗患者超过2800例，治疗病种超100种，其中胆管癌共治疗46例。

一、武威中心胆管癌治疗生存数据

自2018年11月至2026年5月，武威重离子中心共治疗胆管癌患者46例，其中Ⅲ/Ⅳ期患者占比超70%。生存分析结果（Kaplan-Meier法）见表1。

在患者构成中Ⅰ期和Ⅱ期占比很小，Ⅲ/Ⅳ期占比 > 70%，平均生存时间：24 ± 2.42个月，生存曲线出现明显平台期，24个月与36个月生存率相同（54.48%），提示治疗后2年未复发的患者可能获得长期生存。

图1  胆管癌患者重（碳）离子治疗后生存曲线图（0~36个月）

二、与传统治疗对比（历史对照）

结论：重离子治疗在晚期胆管癌中显著优于历史对照，尤其是2年生存率提升至50%以上，具有重要的临床突破意义。武威重离子中心提供的46例胆管癌真实世界数据表明：重（碳）离子治疗在局部晚期和晚期胆管癌中实现了显著优于传统治疗的生存获益，2年生存率可超50%，为“中国重器”在难治性肿瘤中的应用提供了有力证据。

三、为什么胆管癌难治？

胆管癌之所以难治，与其三大“罪魁”密不可分：

1. 解剖复杂：胆管深入肝脏，紧邻门静脉、肝动脉等重要管道，手术难度极高，常难以彻底切除。

2. 极度乏氧：肿瘤组织内普遍存在乏氧区域，这些区域的细胞对传统光子放疗和化疗极不敏感，成为复发根源。

3. 易侵犯转移：胆管癌极易沿胆管壁浸润生长，并早期发生淋巴结和远处转移，导致预后极差。

四、为什么重离子能“克”胆管癌？

而重（碳）离子治疗，恰恰击中了这些痛点：

物理优势——布拉格峰“定点爆破”：重离子能量能精准释放在肿瘤靶区，对周围紧邻的肝脏、肠道等正常组织损伤极小，实现“毫米级”精准打击。

生物优势——高RBE“穿甲弹”效应：重离子的相对生物效应（RBE）是传统光子的2-5倍，能直接导致肿瘤细胞DNA双链断裂，对乏氧细胞、放疗抵抗细胞同样有效。

范围优势——区域清扫：可覆盖肿瘤本身、胆管侵犯路径及高危淋巴引流区，实现“一站式”的区域根治。

核心结论：对于预后极差的胆管癌，尤其是晚期占比较高的本组患者，重离子治疗后3年生存率仍能保持在50%以上，这一数据显著优于传统姑息治疗的历史结果，为晚期胆管癌治疗带来了新希望。

五、典型病例

病例一：海先生，81岁，肝外胆管癌，cT3N0M0 ⅡB期

患者于2025年1月因发热、寒战，行腹部CT示：低位胆道梗阻，胆总管末端结节影，长径约1.7cm，考虑胆管癌。于2025年2月6日行ERCP并放置胆管支架，病理示：中分化腺癌。因患者年龄较大，患者及家属无手术及化疗意愿，随后就诊于武威重离子中心张雁山教授，接下来患者在武威重离子中心进行了胆管肿瘤及淋巴引流区的重离子治疗。治疗中及治疗后患者无明显不适症状，病灶消失。

目前患者治疗后13个月，病灶消失，胆管壁略增厚，肿瘤标志物在正常范围内，且患者一般状况良好，正常生活，因年龄较大，患者本人不愿接受其他治疗。

（病例提供：放疗中心一科 王馨主治医师）

病例二：吴女士，68岁，肝内胆管癌，cT1bN0M0 IB期

患者于2022年6月体检发现肝脏肿物，并于2022年7月行钇90治疗（价格40多万元人民币，治疗后三个月就发现原发肿瘤明显进展）。2023年2月复查腹部MR示：肝S4,S5团块状异常信号，与胆囊及门静脉左右支分界清晰，病灶较前增大。患者接受了靶向、免疫及肝动脉栓塞化疗，并于2023年4月就诊于我院接受了碳离子放射治疗。

现患者治疗后3年余，已不用任何抗癌药物两年多，健康状况良好，规律每三个月来我中心复查，无任何肿瘤证据，生活正常。

（病例提供：放疗中心一科 马彤主治医师）

病例三：姜女士，77岁，肝门胆管癌，cT1N0M0 Ⅰ期

患者于2024年7月因黄疸、肝功能严重异常入院，腹部CT示：肝内胆管明显扩张，于肝门部截断，胆总管显示不清。然后行PTCD引流后黄疸改善。患者及家属明确拒绝手术，并就诊于我院接受了重离子放射治疗和同步化疗两个周期。治疗顺利结束，病灶得到有效控制，患者黄疸消退，恢复良好。

对于无法或不愿手术的早期肝门胆管癌，重离子治疗提供了非开刀根治的选择，尤其适用于高龄、并发症多的人群，治疗中无明显不良反应和痛苦，生活质量高。

（病例提供：放疗中心一科 王馨主治医师）

病例四：程女士，79岁，肝外胆管癌，cT3N1M0 ⅡB期

患者于2024年8月因尿色加深，伴口干、口苦及餐后腹部不适，尿色逐渐呈茶色，行腹部MRCP示：低位胆道梗阻，胆总管下段异常改变，长约1.4cm，考虑肿瘤性病变。患者及家属无手术意愿，遂就诊于我院接受了胆管肿瘤及淋巴引流区碳离子放射治疗和同步化疗两个周期。治疗结束后病灶明显缩小。

治疗后20个月患者无明显不适，恢复正常生活，也不愿去医院复查，自诉无任何不舒适，是一次非常正确的治疗选择。

（病例提供：放疗中心一科 王馨主治医师）

六、哪些患者适合？

优先推荐：

• 各期肝内及肝外胆管癌均适合重离子治疗。
• 对于早期患者，也可以选择手术；如果不愿手术或因各种原因不能手术，重离子是最佳选择。
• 对于局部晚期、无法手术或不愿手术者，重离子治疗有明显优势。
• 对于术后复发或残留、无法再次手术者，重离子可以解决可见病灶。
• 寡转移（如肝、淋巴结单个或少数转移灶）的Ⅳ期患者。
• 需谨慎选择（效果有限）：弥漫性肝内转移、广泛腹膜转移或骨髓转移者。
• 重离子治疗肝内外胆管癌，一般要治疗引流区淋巴结，这是重离子治疗的最大优势。而淋巴结转移癌对重离子特别敏感，这是重离子治疗使生存率明显提高的重要原因之一。

七、结语

胆管癌，曾是肿瘤治疗中的一块“硬骨头”。但在武威重离子中心，我们用46例患者的真实数据证明：重离子以其高效、低毒、精准的特性，正成为胆管癌治疗的有力武器。

武威重离子中心是中国首台拥有完全自主知识产权重（碳）离子治疗系统的临床应用基地，由中国科学院近代物理研究所提供技术支撑、甘肃省武威肿瘤医院负责临床运营。中心于2018年11月正式开展肿瘤的治疗，目前已累计治疗患者超过2800例，治疗病种扩展至100余种，包括肺癌、胰腺癌、肝癌、脑胶质瘤、鼻咽癌、直肠癌、各种肉瘤等。武威肿瘤医院作为全球唯一同时运行两台重（碳）离子治疗系统的医疗机构，中心在技术创新领域取得九项“全球首创”成果：率先开展呼吸机管控下精准治疗技术、膀胱容量精准管控下膀胱癌治疗技术、脏器与癌肿间外科置入隔离垫单次治疗技术；研发国内首台360°旋转升降式离子放疗椅；全球首个完成多例心脏肿瘤重（碳）离子治疗；全球首创双布拉格加重（碳）离子晶格放疗技术等。中心依托中国科学院重（碳）离子束辐射生物学重点实验室、悉尼大学生物医学数据分析与可视化实验室等30个科研平台，已开展30多项重点病种临床研究。目前，中心已出版《碳离子放射治疗标准操作流程》等9部专著，构建起覆盖物理技术、临床诊疗、健康管理的完整知识体系。

撰稿人：放疗中心一科 王馨

数据支持：肿瘤登记随访办（陈雪莲、李鹏庆）

审核：张雁山（副院长）

时间：2026年5月11日