碳离子放射治疗对骨髓抑制影响的初步研究

碳离子放射治疗对骨髓抑制影响的初步研究

目的：探讨碳离子放射治疗（CIRT）对照射野邻近及野内骨髓的影响，观察单纯碳离子放疗后的骨髓毒性反应。

方法：回顾性分析武威肿瘤医院重离子中心接受碳离子放射治疗的 21 例不同部位恶性肿瘤患者。收集患者治疗前、治疗第 7、14、28 天及治疗结束后 1 个月、3 个月的白细胞、中性粒细胞、血红蛋白、血小板、淋巴细胞及球蛋白检测数据。依据不良事件通用术语标准（CTCAE 4.03 版）评估血液学毒性；获取全部患者的剂量‑体积直方图参数，分析其与骨髓抑制的相关性。将患者性别、年龄分层、肿瘤部位、照射剂量、卡氏功能状态评分（KPS）作为独立影响因素开展单因素分析，筛选骨髓抑制发生风险的预测因子。

结果：碳离子放射治疗可显著降低骨髓受照剂量；骨髓接受 3 GyE 及以上剂量照射的体积占比（V3）总体低于 0.5%，其中 V5＜0.1%。所有碳离子放疗患者均未发生 Ⅲ、Ⅳ 度骨髓抑制；7 例（33.3%）出现 Ⅰ 度骨髓抑制，1 例（4.8%）出现 Ⅱ 度骨髓抑制，以白细胞计数下降为主。患者放疗前后血红蛋白、球蛋白水平无明显差异。单因素分析未发现具有统计学意义的骨髓抑制预测指标。

结论：无论肿瘤发病部位如何，碳离子放射治疗均可有效保护骨髓功能；单纯接受碳离子放疗的患者 Ⅰ‑Ⅱ 度骨髓抑制发生率低，对球蛋白影响轻微；骨髓抑制的发生与碳离子放疗照射剂量、照射部位无显著相关性。