重离子照亮前列腺癌患者生命之路

——重离子治疗前列腺癌显神奇

病例分享

父亲今年64岁，是山东一名退休工人，除了血压有点高外，身体一直都挺好。2019年春天，父亲总说大小便不畅，小便时略有疼痛感，睡眠不好，精气神渐衰，气色不好。到当地一家医院检查，诊断为前列腺炎，每隔一段时间都要去医院打针消炎。

一年后，父亲仍然不见转好，大小便不畅加重，甚至还出现腹痛、腰背痛以及行走乏力。眼见父亲憔悴不堪，于是我便想方设法挂上当地某权威医院的号，陪同他前去就诊。然而，等到的消息却令家人倍感震惊！“前列腺癌多发性转移！”那种心情，是一种沉重！

当时医生说：目前的情况已经无法手术了，建议进行放、化疗。几天后，父亲战战兢兢地开始了治疗：先是进行放疗，随后五年时间里又接受了数不清次数的化疗……

尽管放化疗能为他带来短时间缓解的疗效，但是副作用也是一个不落。化疗后的恶心呕吐、烦躁不安和食欲下降，严重影响了正常的生活。终于有一次，父亲濒临崩溃的说，宁可放弃治疗也不想再化疗了。

确实，看不到尽头的化疗，让我们感到前所未有的无助。但我不甘心就此坐以待毙，在网上查资料，找患友咨询，功夫不负有心人，我发现父亲的情况并非只能选择化疗，“武威重离子中心”、“重离子治疗肿瘤”这些词不断地出现在查找的资料中。

跟家人商量后，果断劝父亲摒弃折磨人的化疗，随即陪伴他远赴甘肃武威找到武威医科肿瘤医院腹盆部肿瘤重离子治疗科马主任求诊。

得知我们的经历，马主任团队表示非常理解与同情，随后进行了入院检查和重离子中心会诊，为父亲制定了全身治疗的基础上，配合前列腺癌局部放疗（光子+碳离子）的个性化方案。

进行了前列腺癌容积调强放疗，缩野后进行碳离子补量。治疗期间父亲PSA持续下降并将至正常。治疗后血尿消失，夜尿次数减少，肿瘤缩小。

治疗6个月后复查，肿瘤完全消失，疗效评价CR。我和家人也是倍感重离子的神奇！后续，父亲的身体在肉眼可见地好转，腹痛、腰背痛逐渐缓解，能自己走些路了。

前列腺癌放疗靶区及计划

疗效评价：CR

第二例碳离子放疗前列腺癌病例分享

XXX，男，64岁，主诉：间断性会阴部疼痛10月，确诊为前列腺癌7月。入院评估：盆腔核磁：前列腺偏左侧异常强化占位，多考虑前列腺Ca，并左侧精囊腺受侵可能，盆腔左侧略大淋巴结。前列腺癌标志物提示：TPSA  88.67 ng/ml，FPSA 3.84 ng/ml。病检：（前列腺穿刺组织左侧）前列腺腺泡腺癌，Gleason评分4+3=7分；（前列腺穿刺组织右侧）Gleason评分3+3=6分。临床诊断：1、前列腺恶性肿瘤 双侧 腺泡腺癌Gleason评分4+3 =7分 cT3bN0M0 III期 KPS评分：80分

治疗过程

 予以“醋酸戈舍瑞林缓释植入剂 10.8mg 皮下注射、比卡鲁胺胶囊 50mg 口服 1次/天”全身治疗，并行前列腺癌碳离子治疗，剂量：57.6 GyE/16 fx，放疗期间患者TPSA、FPSA持续下降，治疗后3月PSA降至正常，会阴部疼痛明显缓解，复查盆腔核磁，病灶明显缩小，疗效评价PR。

前列腺癌碳离子放疗CT及MRI融合下勾画靶区

疗效评价：PR

什么是前列腺癌

前列腺癌是男性泌尿生殖系最常见的恶性肿瘤之一，发病率居我国男性恶性肿瘤的第6位，死亡率居第9位，严重危害男性生命健康。我国伴随经济水平的发展、饮食西方化、吸烟酗酒及人口老龄化等因素，前列腺癌的发病率一路飙升。前列腺癌早期无典型症状，可表现为进行性排尿困难，包括尿频、尿急、尿流缓慢、尿后滴沥、排尿费力。进展期可表现为骨痛、骨折、血尿、下肢水肿等。

碳离子及光子治疗前列腺癌文献回顾

相比传统放疗，碳离子放疗具有更好的疗效并且副作用更低，碳离子放疗的优势在于其能够提供更加精确的剂量分布和更高的生物学效应，而劣势在于设备和治疗费用较高。

日本应用CIRT治疗前列腺癌的数量逐年增加。2017年日本J-CROS报道了第一个多中心的前瞻性临床研究，共纳入 2157例前列腺癌患者，D’Amico分期T1b-T2a、T2b和T2c-T3b分别为1210例(56%)、73例(3.4%)和874例(41%)，GS评分为≤6，7，≥8分的患者分别为414例(19%)、1074例(50%)、669例(31%)。低、中、高危患者分别为263例(12%)、679例(32%)、1215例(56%)，接受雄激素剥夺治疗(ADT）1754例(81%)，CIRT的剂量分别为63-66GyE/20Fr，57.6GyE/16Fr，51.6GyE/12Fr，中危组和高危组分别采用短期(约6个月)ADT和长期(2年以上)ADT联合CIRT治疗，低危组单独ADT治疗，中位随访时间29个月，低、中、高危患者5年RFS分别为92%、89%、92%，5年LCR分别为98%、96%和99%，肿瘤特异性生存率(CSS)分别为100%、100%和99%。另一项前瞻性研究共纳入304例局限期前列腺癌患者，CIRT治疗剂量为57.6 GyE (RBE)/16Fr，根据危险因素给予ADT治疗，5年LCR高达98.4%，5年OSR为96.6%，无3级以上急性不良反应发生，CIRT治疗局限期前列腺癌的疗效和可行性已通过3个I/II期和2个II期临床研究得到证实。根治性光子放疗对于前列腺癌的局控率与存活率均已相当好，碳离子的优势在于副作用较低。前列腺癌CIRT治疗明显降低了患者生殖、泌尿和胃肠道毒性，且5/10年生化复发率（PCSM）为1.5%/4.3%，明显低于既往报道的根治性前列腺切除术及光子放疗的10年PCSM（5%-9%，8%-12%）。近几年采用主动扫描保护尿道在12Fr/3W甚至更短分割方案的治疗正在探索中。

武威重离子中心简介

武威医学科学院肿瘤医院重离子中心是中国首台重离子系统临床应用中心。自2020年3月正式投入临床应用以来，已成功运营3年。截至目前，我中心已完成治疗840余人，针对人体头颅、胰腺、肺等部位疑难病灶，取得了良好的治疗效果，治疗患者来自全国各地。中心在成功运行三周年的基础上，打造全国首个肿瘤康养小镇，建成以肿瘤综合治疗、饮食管理治疗、心身健康管理、中医辨证治疗、康复理疗、生物免疫细胞治疗、田园治疗、文化治疗为特色的全方位、全生命周期健康管理体系。

科室介绍

腹盆部肿瘤重离子治疗科，主攻胰腺癌、肝癌、结直肠癌、前列腺癌等腹盆部肿瘤的碳离子及光子放疗。治疗疗效得到国内外知名专家及广大患者的充分认可。