单孔胸腔镜手术：以微创之力，引领肺癌治疗迈入精准新境

—甘肃省武威肿瘤医院兰州院区成功完成首例高难度单孔胸腔镜肺癌根治术疑难病例

近日，甘肃省武威肿瘤医院兰州院区特邀北京大学第一医院胸外科首席专家李简教授，为52岁的肺癌患者杨女士成功实施单孔胸腔镜右肺癌根治术。患者辗转多家医院后慕名来院，经院区多学科会诊并请李简教授手术指导，采用国际前沿的3cm单孔微创技术 完整切除右肺中叶并系统性清扫淋巴结，手术历时仅1小时30分，出血量不足50ml，患者彰显了医院在复杂肺癌诊疗领域的硬核实。

患者：女性，52岁。

主诉：发现间断咳嗽8月余。

现病史：8月前出现咳嗽就诊于会宁县中医院，CT检查示：右肺中叶多发实性结节，未做穿刺及进一步治疗。2月前在定西市人民医院行化痰、抗感染治疗好转出院。现患者间断干咳，偶有白痰，无胸闷、气短、发热。大小便正常。

既往史：银屑病、干燥综合征十余年，在当地医院治疗。

查体：未见明显阳性体征。

辅助检查：

2025-01会宁县中医院。胸部CT：1.左肺下叶及右肺中叶条索，右肺中叶内侧段局限性不张；2.右肺中叶多发实性结节。

2025-08-29兰州大学第二医院，胸部CT：1.右肺中叶内侧段结节灶（20×23mm），机化性肺炎与肿瘤性病变相鉴别，前者可能性大。2.双肺门多发小结节灶；双肺散在炎性条索灶。3.纵隔及双肺门陈旧性淋巴结。4.左侧胸膜局限性肥厚、粘连。

2025-08-30，兰州大学第二医院，颈部淋巴结彩超：左侧颈部多发异常增大淋巴结（IV区),甲状腺未见明显异常，右侧颈部未见明显异常淋巴结。

2025-09-01，兰州大学第二医院，颈部淋巴结细针穿刺病理：（左侧颈部IV区淋巴结穿刺涂片）查见多量淋巴细胞，未见明确的上皮细胞。

2025-09-02，兰州大学第二医院，PET-CT：1.①右肺中叶内侧段高代谢软组织结节 (20×19mm SUVmax 8.0）；左侧锁骨上增大淋巴结（15×10mm)，代谢增高(SUVmax 8.5)；综上，周围型肺Ca伴锁骨上淋巴结转移与肺部炎性结节、锁骨上CD/炎性淋 巴结鉴别，建议左侧锁骨上淋巴结活检。2.双侧上颌窦炎。3、右肺上叶磨玻璃影，未见异常代谢。

治疗：入院后完善相关检查及检验，经甘肃省武威肿瘤医院胸外科、肿瘤外科、肿瘤内科、放疗科、麻醉科、 ICU、影像科、病理科等多学科团队（MDT）。于2025.09.21在北京大学第一医院李简教授指导下，在全麻下行单孔胸腔镜右肺癌根治术。术后结合快速康复（ERAS）理念：患者术后第 1 天即可下床活动 ，术前、术后结合快速康复理念第三天拔除胸腔引流管，疼痛评分≤2 分（视觉模拟量表），5 天已达到出院标准。

术后病检：(右肺中叶)周围型浸润性腺癌（腺泡型+乳头型+贴壁型），肿瘤大小2x2x1.8cm，癌组织未侵及脏层胸膜，可见气腔内播散（STAS）；淋巴管及血管内未见明确癌栓，送检肺组织支气管切缘未见癌组织；淋巴结（0/13）未见癌转移，其中：（2组、4组）淋巴结（0/4）、（7组）淋巴结（0/6）、（9组）淋巴结（0/1）、（10组）淋巴结（0/2）；pTNM分期：pT1cN0期。免疫组化结果显示：CK7（+），C-MET（-），Her-2（0），Ki-67（index≈5%），NapsinA（+），P40（-），P63（-），TTF-1（+）

我院肿瘤外科依托优质医疗资源，定期邀请省内外肿瘤领域知名专家莅临，开展多学科会诊与手术带教指导，为精准诊疗与技术提升提供有力支撑。

兰州重离子中心

甘肃省武威肿瘤医院是国有公立三级甲等肿瘤专科医院。兰州重离子中心是甘肃省武威肿瘤医院运营的第二个中国自主知识产权的重离子临床应用中心，携手第一台中国重离子治疗系统，第二台中国重离子肿瘤治疗系统于2024年11月15日在兰州重离子中心投入临床运行。截至目前，该中心已完成330余例患者的光子、重离子治疗，覆盖肺癌、胰腺癌、肝癌、脑胶质瘤等病种。
     兰州重离子中心打造出精英云集的卓越人才体系，构建起由北京大学医学部放射肿瘤学系终身荣誉教授申文江、中华医学会肿瘤放射治疗分会常委徐博教授等 50 位业界顶尖权威领衔的专家工作站，中华医学会放射肿瘤学分会主委王俊杰教授为院长，为重离子治疗提供了强大的技术支撑。
     同时，院区还配备了瓦里安VitalBeam医用直线加速器、医科达Infinity四维图像影像引导直线加速器、3.0T模拟定位核磁、GE256排高端CT、瓦里安-铱192进口后装机等一系列尖端医疗设备，这些硬件设施为重离子治疗奠定了坚实的基础，确保了治疗过程的高效与精准。
    医院以打造全方位、全生命周期的肿瘤治疗体系为目标，开设放射治疗科、肿瘤内科/血液病科、肿瘤外科、中西医结合肿瘤康复科、重症医学科、消化内镜中心、影像科、检验科、超声医学科、血库、血液病中心实验室等科室，开展光子放疗、化疗、重离子、内科、外科综合治疗，及影像、医学检验、超声、骨髓细胞形态学检查等。