临床营养科牵头推进ERAS新实践—— “安术饮”助力外科患者加速康复

临床营养科牵头推进ERAS新实践—— “安术饮”助力外科患者加速康复

随着加速康复外科（Enhanced Recovery After Surgery, ERAS）理念在全国各级医院的深入推进，围手术期营养管理已成为提升医疗质量、改善患者预后的关键环节。我院临床营养科积极响应、主动作为，携手胃外科、胃肠外科、妇科、骨与软组织科、腹外科、乳腺科等多个外科科室，率先在全院范围内推广术前口服12.5%碳水化合物溶液——我们将其命名为“安术饮”，为患者术前代谢准备提供科学支持，助力ERAS全程管理再上新台阶。

什么是“安术饮”？为何要喝“安术饮”？

长期以来，“术前禁食禁饮8小时以上”被视为预防麻醉误吸的“铁律”。然而，长时间禁食不仅导致患者出现口渴、饥饿、焦虑等不适，更会引起体内胰岛素抵抗增强、糖原耗竭、蛋白质分解增加，反而加重手术应激反应，不利于术后恢复。

“安术饮”正是基于国际最新ERAS指南，由我院临床营养科配制的碳水化合物专用手术营养饮品，主要成分为易吸收的麦芽糊精，等渗、无渣、口感清淡，可在短时间内快速吸收，有效改善传统禁食带来的代谢紊乱。
“安”，寓意安全、安心；
“术饮”，专为手术期设计的营养饮品。

——“安术饮”，让术前等待更舒适，让术后康复更迅速！

科学机制：一杯“安术饮”，多重获益

临床研究表明，术前口服“安术饮”可带来以下四大核心益处：
✅ 减少胰岛素抵抗：提前补充碳水化合物，激活胰岛素信号通路，降低术后高血糖风险，尤其有利于糖尿病患者。
✅ 保护肌肉蛋白：避免空腹状态下机体分解肌肉供能，减少术后肌肉流失，维持良好体能状态。
✅ 维持肝糖原储备：提升肝脏能量储备50%以上，为手术应激提供即时能量来源。
✅ 改善患者体验：显著缓解术前口渴、饥饿、焦虑情绪，提升就医满意度和依从性。

注意：多项RCT研究证实：使用术前碳水化合物负荷的患者，术后首次排气时间平均提前8–12小时，恶心呕吐发生率下降，住院天数缩短。

规范流程：“两时段饮用”确保安全高效

根据《中国加速康复外科围手术期营养支持专家共识（2019）》及ASA指南推荐，我院制定标准化“安术饮”实施方案：
   术前10小时：口服800ml “安术饮”
   术前2小时：口服400ml “安术饮”

此方案经临床验证，胃排空迅速（2小时内基本排空），不影响麻醉安全，且符合误吸防控要求（胃内容物<25ml，pH>2.5）。

注意：胃排空障碍、急诊手术、严重反流性食管炎等患者暂不适用，需由主管医师评估后决定。

推广进展：已在多个外科病区落地实施

自2025年8月初启动以来，“安术饮”项目已在胃外科、胃肠外科、妇科、骨与软组织科、骨与康复科、乳腺科、肝胆外科等ERAS路径成熟科室率先推广应用。截至目前，已有逾100例择期手术患者顺利完成“安术饮”术前营养干预，患者普遍反馈“终于不用饿着肚子进手术室了”“感觉精神好多了”。

同时，临床营养科联合各外科科室、护理部开展专项培训，确保从医嘱开具、饮品发放、患者宣教到饮用记录全流程闭环管理。护士站配备“安术饮”使用流程及宣传台卡，责任护士一对一指导患者正确饮用时间与注意事项，保障实施规范与安全。

营养即治疗，我们在行动

“安术饮”不仅是产品名称，更是我院践行“以患者为中心”服务理念的具体体现，是临床营养科从“幕后支持”走向“前端干预”的重要一步。

未来，我们将持续拓展“安术饮”应用场景，探索其在老年患者、营养不良高风险人群、日间手术中的价值，并联合麻醉科、手术室建立多学科协作机制，推动形成具有我院特色的ERAS营养标准化路径。

临床营养科科室简介

临床营养科，作为现代医疗体系的重要组成部分，起源于人类对食物与健康关系的深刻认识。经过多年的发展，它已经从简单的饮食建议逐渐演化为集预防、诊断、治疗为一体的综合性学科。其主要职责是运用营养学知识，结合临床医学实践，为患者提供个性化的营养评估、咨询和营养干预方案。其目标是通过科学的营养干预手段，改善患者的营养状况，促进疾病的康复，提高生活质量。

甘肃省武威肿瘤医院临床营养科自成立以来，在医院领导的指导下和全院各科的支持下，业务能力和服务水平持续提高，成为甘肃省营养学会肿瘤营养分会主委单位，并于2023年增补为全国临床营养科建设试点单位。科室团队现有员工4人，其中主管营养师1人、主治医师1人、营养护士2人。临床营养科以高度的责任心和饱满的热情为促进患者的疾病康复和健康提供专业的服务和有力的支持。    

科室目前主要开展的业务有：制定个体化肠外、肠内营养治疗方案、配制肠内营养制剂，开展营养宣教等。

一、制定个体化营养治疗方案：根据国家标准要求，建立规范化的筛-评-诊-治营养干预流程，开展住院病人的营养风险筛查、营养状态评估、营养不良诊断、饮食指导等工作，并参与住院病人的营养会诊，根据患者病情需要，指导制定肠内、肠外营养治疗方案并配合主管医师评价营养治疗的临床效果。

二、肠内营养制剂配制：科室已建成一定规模的三十万级净化度的肠内营养配制室，配备了净化水设备，可根据各类患者的营养代谢特点及营养需求，配制各种口服、鼻饲营养液，实现了个体化肠内营养制剂的配制，满足临床营养治疗的各种需求。

三、营养宣教：临床营养科坚持“以健康为中心”的理念，加强与临床各科室医护、患者沟通交流，积极为广大患者及群众提供科学合理的营养治疗、饮食指导和营养宣教，进一步普及科学的营养知识，同时还通过积极到社区开展营养义诊、发放健康饮食宣教资料、开展健康科普讲座等多种形式开展健康宣教活动，让群众获得正确的营养知识，合理引导群众树立正确的饮食观念，提高群众营养健康素养，为实现国家的“全民健康”目标贡献力量。

四、营养门诊：未来将开展各类人群的营养咨询、营养培训、营养健康教育等工作，以及人体成分分析、能量代谢测定等检查项目，负责体检人群、门诊及住院患者的人体成分、营养代谢测定，精准评估患者营养状况。为需要增重、减重的民众以及因疾病（如肝病、糖尿病、肥胖、痛风等）需要的患者提供科学合理的饮食治疗方案、营养指导和营养知识科普宣教。同时，为管饲患者开具家庭喂养的营养制剂以及提供家庭喂养的咨询、科普宣教等。

未来的日子里，我们将继续深化临床营养服务，拓展业务领域，为患者提供更加全面、专业的营养服务。我相信，随着临床营养科的不断发展和完善，我们一定能够为更多患者带来健康和希望。

姜晓萍主任