重（碳）离子治疗胰腺癌平均生存时间达27.3个月——武威重离子中心“等毒性剂量处方”策略让患者生存期大幅延长，死亡风险降低近一半

截至2026年3月，武威重离子中心报道了胰腺癌治疗的全国之最！武威重离子中心完成超345例胰腺癌治疗，用“国之重器”打破生命禁区，这个讫今为止中国重（碳）离子治疗胰腺癌的最大宗数据，我们观察到中国目前重（碳）离子治疗胰腺癌最多的中心，甘肃省武威重离子中心已完成345例胰腺癌重（碳）离子治疗。截至2026年2月全组患者中位生存期达17个月，显著优于其它大宗病例报道数据，展现了武威重离子技术在“癌王胰腺癌”治疗中的独特优势。

全组患者中位生存期达17个月虽然好于其它治疗方法，但总体上还不够让我们这些医务工作者和患者满意。

我们对345例胰腺癌患者的数据进行了深入分析，发现由张雁山教授2021年7月开展的“使用等毒性剂量处方提高胰腺肿瘤剂量的碳离放射治疗胰腺癌的前瞻性临床研究” 显著获益。将高剂量组（>64 Gy (RBE)）和常规剂量组（60-64 Gy (RBE)）做了对比，发现了惊人的好消息：“使用等毒性剂量处方提高胰腺肿瘤剂量的碳离子放射治疗胰腺癌”临床试验，获益明显！

简单说：我们找到了一个能明显延长胰腺癌患者生命的“剂量密码”。

一、等毒性剂量处方，我们做了什么？

胰腺癌的重（碳）离子治疗中，为了胃肠道的安全，给胰腺癌的放疗剂量往往比较保守。我们换了一个思路：在保证胃、肠等正常器官不受伤的前提下，把肿瘤的剂量推到尽量高（最高68.8 Gy (RBE)）。这就是“等毒性剂量处方（IDP，Isotoxic Dose Prescription)——不设固定剂量，安全前提下，能高就高。

二、惊人的效果

我们对345例胰腺癌患者的数据进行了分析，将不同剂量组做了对比：

放疗剂量分布与中位生存期（将患者按总剂量和分次剂量分为三类）

把高剂量组进一步细分为较高组及高剂量组

结论很清晰：较高剂量组平均生存期20.5个月，高剂量组的平均生存时间达到了27.3个月，差异有统计学意义（p=0.042）！死亡风险降低了约49%，比中剂量组和低剂量组更是大大延长。这意味着，对于局部晚期、无法手术的胰腺癌患者，通过等剂量处方IDP策略，两年生存率从40%提升到了55%！这是目前国内胰腺癌重（碳）离子治疗最亮眼的成绩，也是武威重离子中心8年历程总结，我们在日本多个重离子中心胰腺癌治疗经验的基础上的进一步取得了大的突破，为胰腺癌的治疗提供了一条更好的选择。

三、典型病例

病例1：患者刘TR，男性，年龄，70岁，甘肃籍，入院日期：2021年07月5日。主诉：腹部疼痛不适2月。患者于入院前2月出现腹部胀痛不适，CT检查提示：胰体尾肿物，考虑胰腺癌；于2021年5月28日行剖腹探查术，发现肿瘤无法切除，仅行探查术，取活检病理检查明确诊断为低分化胰腺癌。于2021年07月接受重（碳）离子治疗，无不良反应，同期化疗４个周期后结束治疗，按时随访，目前已治疗后56个月，健康状况良好。

治疗前胰肿瘤体积131cm³，重（碳）离子治疗范围为481cm³。

（病例提供：张雁山）

病例2：曹YF，女，57岁，陕西西安市未央区。入院日期：2021年03月21日。主诉：体检发现胰腺占位10月，增长明显。患者于2019年5月在第四军医大学唐都医院行核磁示：胰腺体部及尾部各有一个占位性病变，类圆形，长T1、STIR高信号影，边界清晰，直径约0.9cm及1.8cm，病检提示低分化腺癌。

治疗前发现胰腺体部肿瘤GTV1体积为8.7cm³，胰腺尾部肿瘤GTV2体积为48.5cm³

本图为重（碳）离子计划图，红色为原发肿瘤，蓝色为治疗的范围。

患者于于2021年3月接受重（碳）离子治疗，无不良反应，同期化疗４个周期后结束治疗，按时随访，目前已治疗后60个月，健康状况良好，已痊愈。

（病例提供：张一贺主任）

四、重离子为什么厉害？

重离子有两大优势：

物理优势：能量集中在肿瘤，对前后正常组织损伤很小。

生物优势：对缺氧的、耐药的癌细胞杀伤力是传统放疗的2-5倍。显著高于质子（~1.1）和光子（1.0）。这一高生物学效应RBE是重（碳）离子治疗胰腺癌能够克服乏氧抵抗、实现高生物有效剂量的核心。

（参考文献：[1]Abousaida B, Seneviratne D, Hoppe BS, Ko SJ, Asaithamby A, Cucinotta FA, et al. Carbon ion radiotherapy in the management of hepatocellular carcinoma. J Hepatocell Carcinoma. 2021;8:1169-1182. (Table 1, reproduced with permission from Kavanagh BD. Introduction to clinical radiation oncoloGy (RBE). RadioloGy (RBE). 1998;209(1):168.

[2]Apisarnthanarax S, Bowen SR, Combs SE. Proton beam therapy and carbon ion radiotherapy for hepatocellular carcinoma. Semin Radiat Oncol. 2018;28(4):309-320.

[３]El Shafie et al. (2013) 标题：In vitro evaluation of photon and raster-scanned carbon ion radiotherapy in combination with gemcitabine in pancreatic cancer cell lines．期刊：Journal of Radiation Research．RBE范围：1.5 – 4.5（取决于细胞系和存活水平）原文语句：“Relative biological effectiveness (RBE) of carbon ion irradiation ranged from 1.5 to 4.5 depending on survival level and dose.”

五、需要注意什么？

重离子是局部治疗，相当于无创的“手术”。最好配合全身治疗，预防远处转移。如果已经弥漫性肝转移或腹膜转移，重离子效果有限，应优先全身治疗。

六、结语

八年，345例，我们积累了全国最多的重（碳）离子治疗胰腺癌数量。我们的临床资料和经验证明：通过等毒性剂量处方，将重离子剂量推高到>64 Gy (RBE)，胰腺癌患者平均生存时间可达27.3个月，且随着随访时间的延长，这个数字还会更好。这不是纸上谈兵，是真实的数据，真实的生命。

撰稿人：张雁山（甘肃省武威肿瘤医院副院长）

数据支持： 肿瘤登记随访办（陈雪莲、李鹏庆）

时间： 2026年4月

个体差异客观存在

具体方案因人而异

甘肃省武威肿瘤医院（武威医学科学研究院）

（甘）医广【2025】第11-14-387号