“多发性骨髓瘤”——一种最容易误诊的血液肿瘤

“多发性骨髓瘤”——一种最容易误诊的血液肿瘤

提到血液肿瘤病，很多人都会想到白血病、淋巴瘤，却鲜有人知晓多发性骨髓瘤，因其症状隐蔽且多样化，症状不特异，误诊、漏诊率高达50%以上。常被误诊为骨科疾病、肾病、风湿免疫病、心脑血管病等，导致患者错过最佳治疗时机。今天，我们就来揭开它的“伪装”，读懂身体发出的预警信号。

一、什么是多发性骨髓瘤

多发性骨髓瘤（Multiple myeloma，简称MM），是血液恶性肿瘤中的“常客”，发病率在血液恶性肿瘤中位居第二。正常浆细胞负责产生抗体抵抗感染，而恶变的浆细胞会在骨髓内大量增殖，破坏骨骼、损害肾脏、抑制正常造血功能，还会引发贫血、感染、高钙血症等一系列并发症。

该病多见于中老年人，发病高峰在50-70岁，男性略多于女性。近年发病率明显增高。由于早期症状不典型，约30%-40%的患者在确诊前会经历多次误诊，延误最佳治疗时机。

二、这些“伪装症状”，最容易误导医生和患者

多发性骨髓瘤的症状多表现为“全身各处不适”，常被误认为是老年常见病，核心预警信号可总结为“CRAB”症状：

1. 骨骼疼痛：不只是“骨质疏松”

最常见症状，多发生在脊柱、肋骨、骨盆等部位，呈持续性隐痛或胀痛，活动后加重。

易被误诊为骨质疏松、腰椎间盘突出、骨折，部分患者甚至接受了骨科手术，症状仍无缓解，直到出现病理性骨折（轻微外力即可骨折）或脊髓压迫，才被发现。

2. 肾功能损伤：别只当“肾炎”治

恶变浆细胞产生的异常蛋白会沉积在肾脏，导致蛋白尿、血尿、水肿、高血压，严重时引发肾功能衰竭。

约20%-40%的患者以“肾病综合征”为首发症状，被误诊为慢性肾炎、糖尿病肾病，延误治疗后可能需要长期透析。

3. 贫血：不只是“气血不足”

骨髓被恶性浆细胞占据，正常造血功能受抑制，患者会出现乏力、头晕、面色苍白、心慌气短等贫血表现。

易被误诊为缺铁性贫血、营养缺乏性贫血，盲目补充铁剂、维生素后，症状毫无改善。

4. 反复感染：免疫力下降的“隐形杀手”

正常抗体生成减少，患者免疫力极度低下，易发生反复感冒、肺炎、尿路感染、带状疱疹等感染，且感染不易控制，反复发作。

常被误认为是“体质差”“老年病”，忽视了背后的肿瘤因素。

此外，部分患者还会出现高钙血症（口干、多饮、便秘、意识模糊）、神经病变（手脚麻木、刺痛）等症状，进一步增加了误诊概率。

三、哪些人需要警惕？及时做这些检查

如果出现以下情况，建议及时到血液科就诊，避免延误诊断：

1. 中老年人出现不明原因的骨骼疼痛、病理性骨折、脊髓压迫症状；

2. 不明原因的肾功能损伤，尤其是伴有大量蛋白尿的患者；

3. 长期贫血，经补铁、补血治疗后无改善；

4. 反复感染，且抗感染治疗效果不佳；

5. 出现不明原因的高钙血症、高尿酸血症或神经病变。

核心检查项目：

基础检查：血常规、肝肾功能、电解质、血沉、C反应蛋白；

关键检查：血清蛋白电泳、免疫固定电泳（检测异常浆细胞蛋白）、骨髓穿刺+活检（确诊金标准）、骨骼影像学检查（全身骨扫描、CT、MRI）。

四、治疗新进展：不再是“不治之症”

很多人听到“肿瘤”就恐慌，但多发性骨髓瘤的治疗已取得重大突破：

随着蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂、单克隆抗体等靶向药物的出现，患者的缓解率、生存期大幅提高，部分患者可达到深度缓解甚至长期生存；

治疗方案个体化，包括化疗、靶向治疗、免疫治疗、造血干细胞移植等，医生会根据患者年龄、身体状况、疾病分期制定合适的方案；

即使是晚期或复发患者，也能通过新型治疗手段控制病情，改善生活质量。

五、总结：早发现、早诊断、早治疗是关键

多发性骨髓瘤的“伪装性”虽强，但只要警惕上述异常信号，及时到血液科排查，就能大幅降低误诊率。对于中老年人来说，定期体检时可关注血常规、肝肾功能等指标，若出现异常，及时进一步检查，避免被“老年常见病”的标签耽误治疗。

如果出现不明原因的骨痛、贫血、肾功能异常或反复感染，别忽视这些“小毛病”，可能是多发性骨髓瘤的预警信号，及时就医才是对健康最大的负责！

重要提醒：千万不要害怕做骨穿与骨髓活检！这是临床怀疑血液系统疾病与淋巴系统疾病的常规检查方法。如同你咳嗽、发烧，得了肺炎，医生听诊器听了，还要让你去拍X光片，甚至CT、核磁（MRI）检查一样。血液内科专科医生操作娴熟、安全、无风险！医生操作结束后，患者即可下地活动，无任何功能限制与行动影响！

肿瘤内科/血液病科

科室简介

甘肃省武威肿瘤医院兰州院区肿瘤内科/血液病科成立于2025年5月，为区域特色专科。科室团队专业结构完整，诊疗技术成熟、设备配置完善，下设专科病区、门诊及血液病中心实验室。住院部设固定床位30张、细胞单采治疗床1张、百级层病床2张。专注白血病、淋巴瘤、骨髓瘤等血液病及肺癌、胃癌、结直肠癌、乳腺癌等肿瘤精准诊疗，擅长难治复发病例治疗与放化疗并发症处理。依托MICM精准诊断、个性化方案及层流病房，为患者提供精细化诊疗护理与全周期医疗保障，守护区域群众健康。

医师团队

科室由一级主任医师、首席专家潘铭教授领衔。现有医护人员12人，其中主任医师1人、副主任医师1人、主治医师1人、住院医师3人，含医学博士1人、硕士3人，主管护理师及护理师6人。人才梯队结构合理、专业技术过硬。团队临床经验丰富，深耕肿瘤与血液病诊疗领域，熟练运用化疗、靶向、免疫、中西医结合等前沿技术，精准开展各类良恶性肿瘤及血液病诊治，以严谨医术为患者定制个体化治疗方案，守护患者健康。

治疗理念

以患者为中心，以精准为核心，以疗效为目标。 坚持专业诊疗与人文关怀并重，依托先进技术与规范诊疗，为每一位肿瘤及血液病患者提供个体化、精细化、有温度的医疗服务，用责任与匠心守护生命健康。

医疗资源

血液病中心实验室开展的骨髓细胞形态学分折，当天即为临床提供诊断服务，并联合开展骨髓病理学、流式细胞术、染色体、突变基因检测等 MICM 精准分型技术。住院部配备标准化层流病房，为高剂量化疗、造血干细胞移植提供安全洁净环境。常规开展血细胞分离单采术、血浆置换术、成人非血缘脐带血造血干细胞移植等前沿技术，设备先进、技术全面，为精准诊疗与疑难重症救治提供坚实硬件与技术支撑。

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