重（碳）离子治疗心脏肿瘤：9例临床报告，局部控制率100%

张雁山（武威重离子中心主任）

心脏肿瘤，无论是原发还是继发，历来是肿瘤治疗中的难点。手术风险高，化疗和常规放疗效果有限，有明确靶点的靶向药物很少，患者往往陷入“无路可走”的困境。在武威重离子中心，我们利用重离子的精准、高效、低毒及定向破碎肿瘤DNA双链的特性，正在改写这一现实。

什么是重（碳）离子治疗？

重（碳）离子治疗是一种先进的放射治疗技术，利用碳离子等重带电粒子对肿瘤进行精确照射。与传统放疗相比，重离子具有独特的布拉格峰特性——能量在到达肿瘤前释放极少，进入肿瘤后集中爆发，对周围正常组织损伤极小。更重要的是，重离子能直接切断肿瘤细胞的DNA双链，使其难以修复，尤其适用于对常规放疗不敏感的肉瘤、间皮瘤等。

我们的临床数据：局部有效率可达100%

在我中心收治的9例心脏恶性肿瘤患者中，包括原发性心脏血管肉瘤、心包间皮瘤、胸腺癌、脂肪肉瘤心脏转移等多种病理类型。所有患者在接受重（碳）离子治疗后，局部肿瘤均得到有效控制，影像学评估显示有效率（肿瘤缩小或稳定）达到100%。同时，我们认真保护患者的心脏传导系统及重要的心脏瓣膜、左冠状血管和右冠状血管，保护好左心室的心室肌，通过精准的保护心脏结构，重（碳）离子治疗的安全性良好，所有患者均未出现≥3级心脏相关不良反应。

心脏肿瘤病例信息表

典型病例列举

1：16岁男孩，心包间皮瘤术后复发

小陈（化名）16岁，心包肉瘤术后仅1个月就复发。我们给予碳离子联合化疗+免疫治疗，治疗后1个月病灶稳定，3个月时虽然出现远处进展，但局部病灶曾获有效控制，症状明显缓解。

【病例提供医生：张一贺主任 科室：放疗中心一科（国际一部）】

2：56岁男性，下肢脂肪肉瘤心脏转移

危先生，男，56岁，主因“确诊左下肢脂肪肉瘤11年余，心包转移瘤术后2月”入院。患者于2014-03-24因“发现左小腿肿物2个月”就诊，于2014-03-26行“左小腿肿物扩大切除术”，术后病理示：(左小腿)粘液性脂肪肉瘤。 2025-07-11在全麻下行心脏肿瘤部分切除术，部分邻近大血管未行切除，术后病理示：(心脏肿物)倾向黏液样脂肪肉瘤可能。    2025-8-16至2025-09-06行“表柔比星+ 异环磷酰胺”治疗2周期。2025-09-25就诊于武威重离子中心。  

诊断：1.心脏左心室壁继发恶性肿瘤 2.下肢软组织恶性肿瘤 粘液性脂肪肉瘤(术后) pT2N0M0 IB cT0N0M1 IV期 DDIT3 阳性 KPS评分：90分

重（碳）离子治疗方案

1.于2025-09-29至2025-10-23行心脏脂肪肉瘤碳离子放射治疗，放疗剂量：72Gy(RBE)/18fx。

2.综合治疗：同步于2025-09-29、2025-10-20行“安罗替尼+甲磺酸艾立布林”治疗2周期。

治疗后肿瘤缓慢持续缩小，患者感觉良好，无任何不适症状。该例患者肿瘤直接长在左心室前壁肌，风险较大，我们用重离子精准的治疗了肿瘤，保护了心脏功能。

【病例提供医生：张一贺主任 科室：放疗中心一科（国际一部）】

3：48岁女性，心脏血管肉瘤

患者于2024年1月无明显诱因出现胸闷、气短，胸腹部CT示：1.心包大量积液；2.双侧胸腔积液并右侧邻近肺组织膨胀不全。2024年1月19就诊于北京协和医院，PET/CT示：近升主动脉根部右旁-右心耳-右心房右缘-下腔静脉近心端右旁代谢不均匀增高不规则团块影，约 4.1×6.0×3.9cm，考虑恶性病变可能。肝脏多发转移。肝脏肿物穿刺活检，病理示：不除外高分化血管肉瘤，给予1周期“安罗替尼”治疗。2024/03/06至2024/07/31接受了8周期“多柔比星脂质体+达卡巴嗪+特瑞普利单抗”治疗，化疗2周期后疗效评价为SD，化疗6周期疗效评价为PD，更换为“白蛋白紫杉醇+卡瑞利珠单抗”治疗1周期。复查CT提示右心房旁肿物缩小，肝脏病灶进展，新见T7椎体骨质破坏，转移可能性大。2024-09-25接受肝转移病灶介入治疗，并给予1周期“卡瑞利珠单抗”治疗，并于2024-09-28开始“安罗替尼8mg”治疗。2024年10月8日就诊于我院。

诊断：1.心脏恶性肿瘤 高分化血管肉瘤 Ⅳ期 KPS评分：80分 2.肝继发恶性肿瘤 3.骨继发恶性肿瘤

武威重离子中心治疗方案：1.重（碳）离子放射治疗，心脏病灶剂量为72Gy（RBE）/18fx。2.继续综合治疗：安罗替尼+卡瑞利珠单抗。

【病例提供医生：张雁山 科室：放疗中心一科（国际一部）】

4：34岁女性，心脏肉瘤

崔女士，34岁，主因“确诊心脏肉瘤1年余。患者于2023/10/01无明显诱因出现胸闷、呕吐，2023-11-10完善心脏MR示：右心房外侧壁肿瘤、明显环形强化，病灶大小约25.0mm×21.6mm×32.2mm，侵犯临近脏层心包，考虑恶性肿瘤，右房血管肉瘤可能。2023/12/06就诊于北京协和医院，行右房肿瘤切除，右房重建，三尖瓣成形(De-Vega)术，术后病理示：（右房肿瘤)血管肉瘤。2023-12-28至2024-12行白蛋白紫杉醇单药化疗，期间定期复查病情稳定。2024-12-04患者于北京大学肿瘤医院复查PET-CT示：右心房肉瘤术后、治疗后:①下腔静脉与右心房间异常高代谢结节/淋巴结，考虑恶性(复发/转移?)，纵隔7区代谢活跃小淋巴结，密切随访除外转移。②右锁骨骨转移。T4-5椎体代谢活跃灶，倾向转移。给予多柔比星脂质体+达卡巴嗪联合特瑞普利单抗治疗3周期，2周期后于2025-02-05复查胸部CT示：右心房肉瘤术后，治疗后，右心房耳部片状低密度影大致同前，纵膈4组淋巴结较前缩小，原约14x9mm，现约8x5mm。目前患者偶有心悸，2025-02-20就诊于武威重离子中心。

诊断：1.心脏恶性肿瘤 血管肉瘤 KPS评分：90 2.骨继发恶性肿瘤 3.淋巴结继发恶性肿瘤。

武威重离子中心治疗方案：重（碳）离子治疗右心房旁病灶剂量为48Gy（RBE）/12fx，主动脉弓旁病灶剂量为60Gy（RBE）/15fx。

【病例提供医生：张一贺主任 科室：放疗中心一科（国际一部）】

为什么重离子对心脏肿瘤特别有效？

· 精准打击：心脏位置深、毗邻重要结构（肺、食管、大血管），重离子能“立体定向”式攻击肿瘤，保护心脏功能。

· 克服放疗抵抗：肉瘤、间皮瘤等对常规放疗不敏感，但重离子高线性能量转移（LET）可有效杀灭这些“顽固”细胞。

· 与系统治疗协同：我们所有患者均采用“重离子+化疗/靶向/免疫”的综合治疗模式，局部与全身并重，效果1+1>2。

适合哪些心脏肿瘤患者？

• 原发性心脏肉瘤（血管肉瘤、脂肪肉瘤等）
• 心包间皮瘤
• 胸腺癌、神经内分泌癌等累及心脏或心包
• 心脏转移瘤（如脂肪肉瘤心脏转移）
• 手术后复发或无法手术的病例

结语：让更多患者看到希望

过去，心脏肿瘤患者问得最多的一句话是：“医生，我还有办法吗？”

今天，在武威重离子中心，我们可以坚定地回答：“有。”

截至2026年4月，武威重离子中心张雁山教授接诊并完成2000多列重离子的治疗，是目前国内完成重离子治疗数量最多的医生，治疗病种数量达100多个，这其中心脏恶性肿瘤的重（碳）离子治疗在世界重（碳）离子治疗中尚未见公开报道，张雁山教授已完成9例心脏恶性肿瘤的重（碳）离子治疗，涵盖血管肉瘤、平滑肌肉瘤、黏液样脂肪肉瘤、胸腺癌、间皮瘤等多种病理类型，其中多数为术后复发或常规治疗无效的“难治性”病例。我们的9例心脏肿瘤患者，肿瘤的局部控制率是100%。

我希望通过这篇文章，让更多医生和患者了解重（碳）离子治疗，在绝境中“山穷水尽疑无路，柳暗花明又一村”。

武威重离子中心

武威重离子中心是中国首台拥有完全自主知识产权重离子治疗系统的临床应用基地，由中国科学院近代物理研究所提供技术支撑、甘肃省武威肿瘤医院负责临床运营。中心于2018年11月正式开展肿瘤的治疗，目前已累计治疗患者超过2800例，治疗病种扩展至50余种，包括肺癌、胰腺癌、肝癌、脑胶质瘤、鼻咽癌、直肠癌、各种肉瘤等等。

中心在技术创新领域取得八项“全球首创”成果：率先开展呼吸机管控下精准治疗技术、膀胱容量精准管控下膀胱癌治疗技术、脏器与癌肿间外科置入隔离垫单次治疗技术；研发国内首台360°旋转升降式离子放疗椅；全球首个完成多例心脏肿瘤重离子治疗等。

中心依托中国科学院重离子束辐射生物学重点实验室、悉尼大学生物医学数据分析与可视化实验室等30个科研平台，已开展30多项重点病种临床研究。目前，中心已出版《碳离子放射治疗标准操作流程》等9部专著，构建起覆盖物理技术、临床诊疗、健康管理的完整知识体系。

撰稿人：张雁山（武威重离子中心主任）

审核：张雁山

时间：2026年4月17日