饮一口“安术”，醒一场手术

我常站在办公室的窗前，看着楼下的树。春天抽芽，夏天繁盛，秋天飘落，冬天沉寂。树的每一次生长与休憩，看似安静，内里却是一场关于能量与时间的精密计算。外科手术，何尝不是如此？一场手术，是生命之树经历的一次关键“修剪”，而我们围术期所做的每一步，都是在为它积蓄萌发的力量，争取一个更蓬勃的春天。

近年来，一个名为ERAS（加速康复外科）的理念，像一阵清新的风，吹进了外科的殿堂。它告诉我们，康复的旅程，从决定手术的那一刻就已经开始。然而，在这条优化之路上，有一个环节，看似细微如水，却时常在现实的忙碌与传统思维的惯性中被忽略——那就是术前口服碳水化合物营养支持，我们亲切地称之为 “安术饮”。

一、打破“绝对禁食”的旧念：

从“空腹上阵”到“能量护航”

曾几何时，“术前禁食禁饮”是外科铁律，根深蒂固。我们担心麻醉下的误吸风险，于是让患者忍受着长达十余小时的饥饿与干渴，认为这是安全的代价。然而，医学正是在不断自我质疑中前进。越来越多的证据表明，过长的禁食，非但没有带来想象中的安全边际，反而可能悄然增加了风险。长时间的空腹，消耗了宝贵的肝糖原储备，迫使身体在手术应激来袭时，不得不分解蛋白质来供能。这就像让战士饿着肚子、消耗自己的肌肉去打仗。结果是术后胰岛素抵抗加剧，血糖如过山车般起伏，蛋白质流失，肌肉力量衰减，康复的步子自然沉重而迟缓。尤其是对于年老体弱、本就营养不良的患者，这种“内耗”可能是雪上加霜。

ERAS理念带来了革新。它基于生理学证据，提出了更人性化、更科学的方法：术前6小时禁固体食物，2小时禁清饮。而在这“2小时”的窗口内，我们郑重地推荐患者饮用400毫升以内的12.5%碳水化合物溶液——即我们的“安术饮”。这并非简单的“喝点糖水”。这是一次精密的“代谢准备”。它不是为了填饱肚子，而是为身体“充电”，为即将到来的挑战储备即时可用的能量。

二、“安术饮”之名，蕴含守护之心

我们为它取名“安术饮”，有三重深意：

“安”，是安全。其配方经严格设计，等渗、胃排空快，研究证实其在麻醉诱导前2小时饮用，胃内残留量极低，不增加误吸风险，从源头上保障了麻醉安全。

“安”，也是安心。缓解患者术前的饥渴与焦虑，让他们以更舒适、更积极的状态面对手术，这本身即是医疗的温度。

“术饮”，直指手术期专用口服营养制剂。它明确了自己的身份与使命——不是普通饮品，而是围术期医疗方案中一个标准化、有循证依据的医疗措施。

三、看不见的效益：

解码“安术饮”的多效机制

当患者饮下这杯清透的液体，一场静默的、有益的生理动员就在体内启动了：

1.筑起“能量储备库”：碳水化合物迅速吸收，转化为肝糖原储存起来。手术中，当身体因应激而需要大量能量时，它可以首先调用这些糖原，从而显著减少对肌肉蛋白质的分解，保护珍贵的瘦体重。这对于术后力量恢复、预防衰弱至关重要。

2.稳住“血糖调控仪”：术前适量的碳水化合物负荷，能温和地刺激胰岛素分泌，改善胰岛素敏感性。这好比让胰岛素的“反应系统”提前热身，从而能更好地应对手术创伤引起的应激性高血糖，将术后胰岛素抵抗的发生率降低30%-50%。这对于合并糖尿病或代谢综合征的患者，意义非凡。

3.安抚“过度应激反应”：手术创伤会引发炎症风暴。研究显示，术前碳水化合物可以通过调节相关信号通路，减轻促炎因子（如IL-6、TNF-α）的过度释放，帮助机体平稳度过应激期，为后续康复创造一个更温和的内部环境。

4.守护“肠道屏障”：肠道不仅是消化器官，更是巨大的免疫和屏障器官。术前给予肠道“滋养”，有助于维持肠道黏膜的完整性，降低肠道菌群易位风险，对减少术后感染并发症、促进胃肠功能早期恢复（如首次排气时间平均可提前8-12小时）有积极作用。这些机制环环相扣，最终汇聚成一个目标：减轻手术对患者的整体打击，将更多的能量和资源导向愈合与康复，而非损耗与抵抗。

四、一份诚挚的共勉：

让“安术饮”成为我们共同的习惯

亲爱的外科同仁们，我深知你们是手术台上的艺术家，是驱除病痛的勇士。你们关注刀口的精准、术野的清晰、病灶的根治。而我想说，一个卓越的外科治疗，其边界早已超越了手术室的墙壁。它涵盖了从入院到出院，从身体到心理的全周期管理。“安术饮”的应用，正是这全周期管理中一个关键的、可标准化执行的“首环”。它不需要复杂的技术，却需要理念的共识和执行的默契。

当您开出医嘱时，它是一份科学的嘱托。

当护士进行宣教时，它是一次信心的传递。

当患者遵照饮用时，它是一次主动的参与。

当麻醉医生看到胃排空良好的超声评估时，它是一份安全的背书。

当患者术后更早排气、血糖更平稳、体力恢复更快时，它是我们所有人共同收获的成果。

推动“安术饮”的规范应用，有时会遭遇不解：“就喝这一杯水，真有这么大作用？” 是的，它不像手术那般立竿见影，它的力量在于预防和优化，在于细微之处见真章。医学的进步，常常就藏在这些被我们重新认识的“细节”里。

让我们携手，将ERAS的理念真正落地。让“术前10小时800ml，术前2小时400ml安术饮”不仅仅写在指南里，更成为我们科室间、医护患之间一个流畅的协作动作。

窗外，树木静立，它们的根系却在看不见的土壤深处汲取、准备。我们的患者，也应在手术前夜，饮下这一份科学的、温暖的准备。让我们共同成为他们生命之树在“修剪”季节里，最细心、最科学的园丁。

饮一口“安术”，为身体蓄能；醒一场手术，让康复加速。这不仅是一项技术，更是一份我们对患者更周全的关爱，对医学更深刻的践行。

期待与诸位外科同仁，在ERAS的道路上，并肩前行，让更多患者受益于这份“饮”领未来的康复新动力。

临床营养科科室简介

临床营养科，作为现代医疗体系的重要组成部分，起源于人类对食物与健康关系的深刻认识。经过多年的发展，它已经从简单的饮食建议逐渐演化为集预防、诊断、治疗为一体的综合性学科。其主要职责是运用营养学知识，结合临床医学实践，为患者提供个性化的营养评估、咨询和营养干预方案。其目标是通过科学的营养干预手段，改善患者的营养状况，促进疾病的康复，提高生活质量。

甘肃省武威肿瘤医院临床营养科自成立以来，在医院领导的指导下和全院各科的支持下，业务能力和服务水平持续提高，成为甘肃省营养学会肿瘤营养分会主委单位，并于2023年增补为全国临床营养科建设试点单位。科室团队现有员工4人，其中主管营养师1人、主治医师1人、营养护士2人。临床营养科以高度的责任心和饱满的热情为促进患者的疾病康复和健康提供专业的服务和有力的支持。    

科室目前主要开展的业务有：制定个体化肠外、肠内营养治疗方案、配制肠内营养制剂，开展营养宣教等。

一、制定个体化营养治疗方案：根据国家标准要求，建立规范化的筛-评-诊-治营养干预流程，开展住院病人的营养风险筛查、营养状态评估、营养不良诊断、饮食指导等工作，并参与住院病人的营养会诊，根据患者病情需要，指导制定肠内、肠外营养治疗方案并配合主管医师评价营养治疗的临床效果。

二、肠内营养制剂配制：科室已建成一定规模的三十万级净化度的肠内营养配制室，配备了净化水设备，可根据各类患者的营养代谢特点及营养需求，配制各种口服、鼻饲营养液，实现了个体化肠内营养制剂的配制，满足临床营养治疗的各种需求。

三、营养宣教：临床营养科坚持“以健康为中心”的理念，加强与临床各科室医护、患者沟通交流，积极为广大患者及群众提供科学合理的营养治疗、饮食指导和营养宣教，进一步普及科学的营养知识，同时还通过积极到社区开展营养义诊、发放健康饮食宣教资料、开展健康科普讲座等多种形式开展健康宣教活动，让群众获得正确的营养知识，合理引导群众树立正确的饮食观念，提高群众营养健康素养，为实现国家的“全民健康”目标贡献力量。

四、营养门诊：未来将开展各类人群的营养咨询、营养培训、营养健康教育等工作，以及人体成分分析、能量代谢测定等检查项目，负责体检人群、门诊及住院患者的人体成分、营养代谢测定，精准评估患者营养状况。为需要增重、减重的民众以及因疾病（如肝病、糖尿病、肥胖、痛风等）需要的患者提供科学合理的饮食治疗方案、营养指导和营养知识科普宣教。同时，为管饲患者开具家庭喂养的营养制剂以及提供家庭喂养的咨询、科普宣教等。

未来的日子里，我们将继续深化临床营养服务，拓展业务领域，为患者提供更加全面、专业的营养服务。我相信，随着临床营养科的不断发展和完善，我们一定能够为更多患者带来健康和希望。